Mở đầu
Câu hỏi về chi phí KSKĐK thường phát sinh khi CSYT lên kế hoạch ngân sách hằng năm: "BHYT có thanh toán KSKĐK không?", "Chi phí này hạch toán vào đâu?", "Nếu nhân viên muốn làm thêm xét nghiệm ngoài gói, ai trả?". Câu trả lời được quy định rõ trong pháp luật — nhưng thường bị hiểu sai trong thực tế.
Tóm tắt nội dung chính
| Vấn đề | Quy định | Căn cứ |
|---|---|---|
| Ai chi trả KSKĐK? | Người sử dụng lao động | Luật ATVSLĐ 2015, Điều 21, Khoản 3 |
| BHYT có thanh toán KSKĐK không? | Không — KSKĐK không thuộc phạm vi hưởng BHYT | Luật BHYT, Điều 21; NĐ 146/2018 |
| Mức chi phí xác định thế nào? | Theo giá dịch vụ KCB được phê duyệt hoặc thỏa thuận | TT 32/2023, Điều 33, Khoản 1 |
| Hạch toán chi phí KSKĐK | Vào chi phí được trừ thuế thu nhập doanh nghiệp | Luật thuế TNDN + hướng dẫn |
| Nhân viên yêu cầu cấp thêm giấy KSK | Trả thêm phí cấp giấy | TT 32/2023, Điều 33, Khoản 2 |
Phân tích chi tiết
Điều 21, Khoản 3, Luật ATVSLĐ 2015 — Trách nhiệm tài chính của NSDLĐ
Người sử dụng lao động chịu trách nhiệm về chi phí khám sức khỏe cho người lao động.
Quy định này không có ngoại lệ — NSDLĐ không được yêu cầu NLĐ tự đóng góp chi phí KSKĐK, kể cả khi:
- KSKĐK phát hiện bệnh tật mà nhân viên đã biết từ trước
- Nhân viên không tham gia đủ các hạng mục khám do ý muốn cá nhân
- CSYT đang gặp khó khăn tài chính
Ý nghĩa thực tế: Đây là nghĩa vụ pháp lý bắt buộc, không phải phúc lợi tự nguyện. Vi phạm có thể bị xử phạt hành chính theo NĐ 12/2022/NĐ-CP về xử phạt vi phạm lĩnh vực lao động.
Điều 33, TT 32/2023 — Cơ chế định giá
Mức phí KSKĐK được xác định theo một trong hai cơ chế:
Cơ chế 1 — Giá dịch vụ KCB do Nhà nước phê duyệt: Áp dụng tại cơ sở KCB công lập. Giá do UBND tỉnh phê duyệt hoặc theo thông tư liên bộ về giá dịch vụ y tế.
Cơ chế 2 — Thỏa thuận giữa hai đơn vị: Áp dụng phổ biến trong thực tế khi CSYT ký hợp đồng khám tập thể với cơ sở KCB. Đây là cơ chế linh hoạt nhất — cho phép CSYT thương lượng gói giá phù hợp với quy mô và nhu cầu. Không có mức giá sàn hay trần pháp lý cho gói tập thể này.
Lưu ý: Giá thỏa thuận vẫn phải đảm bảo đủ nội dung khám theo Mẫu số 03 — không được cắt giảm hạng mục khám để giảm giá.
BHYT và KSKĐK — Phân biệt dứt khoát
BHYT không thanh toán KSKĐK vì KSKĐK không thuộc danh mục dịch vụ KCB được hưởng BHYT theo Luật BHYT và NĐ 146/2018/NĐ-CP. BHYT chỉ chi trả các dịch vụ KCB khi người tham gia BHYT có bệnh và đi khám chữa bệnh — không bao gồm khám định kỳ phòng ngừa theo yêu cầu của người sử dụng lao động.
Tình huống thường nhầm lẫn: Một số CSYT sử dụng thẻ BHYT của nhân viên để "nhờ" BHYT thanh toán một phần xét nghiệm trong đợt KSKĐK. Đây là sử dụng BHYT sai mục đích — vi phạm Luật BHYT, có thể dẫn đến thu hồi và xử phạt.
Xét nghiệm ngoài gói — Ai trả?
Trong thực tế, một số nhân viên có nhu cầu làm thêm xét nghiệm ngoài nội dung Mẫu số 03 (ví dụ: siêu âm ổ bụng, xét nghiệm lipid máu...). Theo TT 32/2023, Điều 33, Khoản 2: nếu người được khám yêu cầu cấp thêm giấy KSK hoặc thực hiện thêm dịch vụ ngoài gói, người được khám tự trả.
NSDLĐ không có nghĩa vụ pháp lý chi trả các xét nghiệm ngoài gói Mẫu số 03 — tuy nhiên có thể tự nguyện bổ sung như một phần phúc lợi cho nhân viên.
Lộ trình tuân thủ đề xuất cho CSYT
| Thời điểm | Việc cần làm | Đơn vị thực hiện |
|---|---|---|
| Đầu năm tài chính | Lập dự toán chi phí KSKĐK theo số lượng nhân viên × đơn giá ước tính | Phòng TCCB + Phòng Tài chính |
| Trước đợt khám | Ký hợp đồng với cơ sở KCB, ghi rõ đơn giá hoặc gói giá và điều kiện thanh toán | Phòng TCCB |
| Sau đợt khám | Thanh toán theo hợp đồng; lưu hóa đơn để hạch toán chi phí | Phòng Tài chính |
| Quyết toán | Hạch toán vào chi phí được trừ thuế TNDN với đầy đủ chứng từ (hợp đồng, hóa đơn, danh sách nhân viên đã khám) | Phòng Tài chính |
Kết luận
Chi phí KSKĐK là nghĩa vụ pháp lý bắt buộc của NSDLĐ — không được chuyển sang NLĐ hoặc dùng BHYT để thanh toán. Mức chi phí được xác định linh hoạt qua thỏa thuận hợp đồng với cơ sở KCB, và được hạch toán vào chi phí được trừ thuế khi có đủ chứng từ. Điểm quan trọng nhất cần ghi nhớ: giá thỏa thuận không được phép dẫn đến cắt giảm nội dung khám bắt buộc theo Mẫu số 03.
Lưu ý: Nội dung bài viết mang tính tham khảo và phân tích chuyên môn. Cơ sở y tế nên tham vấn thêm bộ phận pháp chế, tài chính và cơ quan thuế khi hạch toán cụ thể.
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm
Bài viết phân tích quy định về chi phí KSKĐK dựa trên Luật ATVSLĐ 2015, TT 32/2023, Luật BHYT và NĐ 146/2018 tại thời điểm biên soạn (05/2026). Quy định về giá dịch vụ y tế và hạch toán thuế có thể thay đổi — CSYT cần cập nhật và tham vấn cơ quan có thẩm quyền khi áp dụng. Y Tế Cơ Quan không chịu trách nhiệm pháp lý đối với các quyết định tài chính được đưa ra dựa trên nội dung bài viết này.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
Quy Trình Tổ Chức Khám Sức Khỏe Định Kỳ tại Cơ Sở Y Tế: Từ Lập Kế Hoạch đến Lưu Hồ Sơ
Mở đầu
Tổ chức KSKĐK cho nhân viên y tế không chỉ là việc đặt lịch với một cơ sở khám bệnh rồi đưa nhân viên đến khám. Đây là một quy trình quản lý có nhiều mắt xích — từ phân loại nhóm nhân viên theo tần suất, lựa chọn đơn vị thực hiện đủ điều kiện, chuẩn bị đúng hồ sơ theo TT 32/2023, đến tiếp nhận và lưu trữ kết quả đúng quy định pháp lý.
Bài viết này trình bày quy trình tổ chức KSKĐK theo trình tự thực tế, với các căn cứ pháp lý cụ thể tại từng bước, nhằm giúp cán bộ phụ trách ATVSLĐ tại CSYT triển khai đúng và đầy đủ.
Lựa Chọn Đơn Vị Thực Hiện Khám Sức Khỏe Định Kỳ: Tiêu Chí, Quy Trình Kiểm Tra và Hợp Đồng
Mở đầu
Khi được giao nhiệm vụ tổ chức KSKĐK, một trong những câu hỏi thực tế đầu tiên của cán bộ ATVSLĐ tại CSYT là: "Chọn đơn vị nào để khám? Căn cứ vào đâu để biết đơn vị đó đủ điều kiện?"
Câu trả lời không phức tạp, nhưng cần nắm đúng hai điểm: điều kiện pháp lý tối thiểu để một cơ sở KCB được thực hiện KSKĐK là gì, và cần kiểm tra những gì trước khi ký hợp đồng. Bài viết này hướng dẫn từng bước từ xác định tiêu chí đến ký kết hợp đồng.
Biểu Mẫu và Hồ Sơ KSKĐK: Mẫu Số 03 theo Phụ Lục XXIV TT 32/2023 và Hướng Dẫn Sử Dụng
