Quản lý mối nguy trong công việc không thường xuyên và nhà thầu: Quy trình và biểu mẫu

Mở đầu

Hai nhóm công việc thường bị bỏ sót trong Risk Assessment thông thường là: (1) công việc không thường xuyên của nhân viên bệnh viện — bảo trì, sửa chữa, xử lý tình huống bất thường; và (2) công việc của nhà thầu bên ngoài — đội vệ sinh hợp đồng, công ty bảo trì thiết bị, nhà thầu xây dựng cải tạo. Cả hai nhóm có nguy cơ cao hơn công việc thường ngày vì thiếu thói quen, thiếu thông tin về môi trường, và thiếu giám sát.

ISO 45001:2018 Điều 8.1.4 yêu cầu tổ chức phối hợp với nhà thầu để xác định các mối nguy và đánh giá, kiểm soát rủi ro OH&S phát sinh từ hoạt động của nhà thầu ảnh hưởng đến tổ chức, và từ hoạt động của tổ chức ảnh hưởng đến nhà thầu.

Công việc không thường xuyên trong bệnh viện

Công việc không thường xuyên là những công việc không thuộc quy trình hàng ngày, có tính chất đặc biệt, và thường phát sinh nguy cơ cao hơn. Ví dụ:

• Bảo trì và sửa chữa thiết bị y tế lớn (máy CT, nồi hấp)
• Vệ sinh bể chứa nước, hầm kỹ thuật, mái nhà
• Thay thế hóa chất đậm đặc (clorine, acid)
• Xử lý sự cố điện, nước, khí y tế
• Di chuyển và lắp đặt thiết bị nặng

Permit to Work (PTW) — Giấy phép làm việc:

PTW là hệ thống kiểm soát cho phép các công việc có nguy cơ cao không thường xuyên được thực hiện một cách có kiểm soát. Trước khi bắt đầu, người phụ trách phải:

• Mô tả công việc cụ thể
• Nhận diện mối nguy liên quan
• Xác nhận biện pháp kiểm soát đã được thực hiện (cô lập điện/khí/nước, thông gió, PPE)
• Xác định người chịu trách nhiệm giám sát
• Ký phê duyệt từ người có thẩm quyền

Sau khi hoàn thành, đóng PTW và xác nhận khu vực an toàn để tiếp tục hoạt động bình thường.

Công việc cần có PTW trong bệnh viện: làm việc trên cao (>2m), làm việc trong không gian hạn chế (bể, hầm), làm việc liên quan đến nguồn điện cao áp, làm việc với hóa chất đậm đặc nguy hiểm, hàn cắt trong bệnh viện.

Quản lý an toàn nhà thầu

Giai đoạn lựa chọn nhà thầu:

Tiêu chí OH&S cần được đưa vào quá trình đấu thầu/lựa chọn. Nhà thầu cần cung cấp: hồ sơ an toàn (safety record — tỷ lệ sự cố), chính sách OH&S của công ty, hồ sơ đào tạo ATVSLĐ của nhân viên, bằng chứng bảo hiểm tai nạn lao động.

Giai đoạn trước khi vào làm:

Site induction (định hướng tại chỗ): trước khi nhà thầu bắt đầu làm việc, cán bộ OH&S hoặc người được ủy quyền cần hướng dẫn:

• Các mối nguy đặc thù của bệnh viện (nguy cơ sinh học, khu vực hạn chế)
• Quy trình báo cáo sự cố của bệnh viện
• Khu vực được phép và khu vực cấm vào
• Yêu cầu PPE tối thiểu trong bệnh viện
• Quy trình khẩn cấp (sơ tán, cháy nổ)
• Người liên hệ phía bệnh viện khi có vấn đề

Trong quá trình làm việc:

Cán bộ OH&S hoặc trưởng khu vực cần giám sát định kỳ hoạt động của nhà thầu. Khi phát hiện vi phạm an toàn: dừng công việc ngay, yêu cầu khắc phục trước khi tiếp tục.

Pre-Construction Risk Assessment (PCRA) theo JCI FMS.10.00

Khi bệnh viện cải tạo, xây dựng mở rộng, hoặc sửa chữa lớn, JCI 8th Edition FMS.10.00 yêu cầu thực hiện Pre-Construction Risk Assessment (PCRA) trước khi khởi công.

PCRA đánh giá tác động của dự án đến: chất lượng không khí trong bệnh viện (bụi xây dựng có thể gây hại cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch), kiểm soát nhiễm khuẩn (nguy cơ Aspergillus trong bụi xây dựng), an toàn cháy nổ, tiếng ồn và rung ảnh hưởng đến bệnh nhân và nhân viên, lối đi cấp cứu.

Căn cứ vào PCRA, bệnh viện xây dựng Infection Control Risk Assessment (ICRA) — kế hoạch kiểm soát lây nhiễm trong quá trình thi công: rào chắn bụi, áp suất âm trong khu vực thi công, lộ trình di chuyển của công nhân tránh khu vực điều trị bệnh nhân.

Kết luận

Quản lý mối nguy trong công việc không thường xuyên và nhà thầu thường bị bỏ qua nhưng là nguồn rủi ro thực sự. Hệ thống PTW và chương trình contractor safety cần được xây dựng trước khi có sự cố, không phải sau. Đây cũng là điểm JCI FMS và ISO 45001 kiểm tra khi đánh giá — bằng chứng bệnh viện cần có là PTW records và hồ sơ site induction của nhà thầu.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Hướng dẫn trong bài dựa trên ISO 45001:2018 Điều 8.1.4 và JCI 8th Edition FMS.10.00. Quy trình PTW và yêu cầu nhà thầu cụ thể cần điều chỉnh theo loại hình công việc, quy mô dự án và bối cảnh pháp lý của từng cơ sở.